治療依頼承諾書consent

未成年者の方へ

未成年の方が施術を受けられる場合、保護者の方の同意が必要となります。
同意書には、直筆で保護者(親権者)の方のお名前と認印(シャチハタ不可)をお願い致します。
来院時に同伴して頂くか同意書をお持ち下さい。

※同意書は下記よりPDFファイルをダウンロードしていただけます。get_adobe_reader

治療依頼承諾書