下まぶたのたるみ、クマの治療の症例解説です。

今回は、最初に「下眼瞼の脂肪除去（下眼瞼脱脂）」を行い、その後「目の下の窪みに脂肪注入」、「下眼瞼の皮膚切除」を行いました。

症例について

　60代女性。目の下の脂肪の膨らみ、皮膚のたるみを気にされていました。

症例写真

治療前の状態

目の下に、大量の脂肪とその下の溝の窪みがあり、また皮膚のたるみもあります。 いわゆる大きな「目袋」があり、涙袋は隠れてしまっています。

この場合、

• ハムラ法
• 下眼瞼の皮膚切除と脂肪除去
• 下眼瞼の脂肪除去と脂肪注入の併用

などいくつか方法がありますが、できるだけ皮膚を切らずに行う治療から行うことを希望され、まず「下眼瞼の脂肪除去（下眼瞼脱脂）」を行い、その後「目の下の窪みに脂肪注入」と「下眼瞼の皮膚切除」を行いました。

手技は違いますが、「ハムラ法」を行った場合と同様の結果になります。

治療後の状態と比較画像

大きい目袋は無くなり、目の下の窪み、皮膚のたるみも改善しています。 治療後1ヶ月の状態ですが、傷はほぼ分かりません。

比較画像のまとめです。

通常時も上を見た時も、脂肪の突出によるクマは改善されています。

目袋がなくなり、涙袋から頬にかけて若々しいラインになっています。

横から見ると、目の下から頬にかけてのラインの変化がわかりやすいです。

治療のポイント

　皮膚切除を行うと、たるみがしっかりと確実に取れます。また、皮膚を取りすぎたり、目の外板（あっかんべー）が起きないよう工夫をしています。

下眼瞼の治療について

• 現在、下眼瞼のクマやへこみに対しては以下の治療を行っています。

1. 脂肪除去のみ
2. 脂肪除去＋脂肪、コラーゲン、ヒアルロン酸のいずれかの注入
3. 脂肪、コラーゲン、ヒアルロン酸のいずれかの注入
4. 裏ハムラ法
5. ハムラ法

• 下眼瞼の脂肪除去はたるみが軽度でtear trough（下眼瞼の内側から真ん中まで伸びる溝）が深くなく、脂肪が突出していることでいわゆる目の「影クマ」、「黒クマ」に悩んでいる方に適した治療方法です。
  私の治療方針は、しっかりと脂肪を摘出することです。
• 皮膚のたるみが強い場合は、皮膚を切る治療（ハムラ法）を行いますが、できるだけ皮膚を切らない脂肪除去と注入もしくは裏ハムラ法で行えるよう努力しています。
• 脂肪除去でここまで改善できますので、無理に皮膚を切る治療は勧めていません。
  （今回の症例のように皮膚のたるみが強いケースでは、皮膚を切る治療が有効です。）

• 脂肪の除去は丁寧にかなり時間をかけて行います。何度か治療中に座っていただき、過不足なく脂肪が除去されているのを確認します。
• 注入に使用するヒアルロン酸は入れ過ぎると、いわゆる「ヒアル顔」になりますので、慎重に注入します。
• ご自身の脂肪を使って行うのマイクロファット・ナノファット注入を行なっています。特に目の下のクマや目の上の窪み、おでこにはおすすめです。
  2021年6月現在、脂肪注入治療のモニターさんを募集しています。詳しくは当院までお問い合わせください。
• 目の下の「青クマ」が強い方の場合、ナノファットかコラーゲン注入を行なっています。
• 当院院長が、2020年に発行された美容皮膚科雑誌の「BEAUTY」でクマ治療について執筆しています。
  当院では、美容外科治療と美容皮膚科治療の両面でクマ治療を行なっています。

治療概要、合併症について

治療概要

治療名

下眼瞼脂肪除去法+脂肪注入+目の下皮膚切除

患者様属性（治療時）

60代 女性

合併症、副作用、リスク（カッコ内は私の経験）

• 皮下出血（ほぼ出現します。）
• むくみ（翌日にかけ、目元が浮腫みます。）
• 腫脹（必ず出現します。飲酒や激しい運動はしばらく控えてください。抑えるために可能であればテープを貼ります。）
• 感染（ありません。）
• 左右差（できるだけ起こらない様に慎重に行います。）
• あっかんべー（起きにくい工夫をおこなっております。一時的に起きることがありますが、改善します。）
• 傷痕（ほぼわからなくなります。）

その他詳しい内容（その他の症例写真、ダウンタイム、料金など）

当院オリジナル 下眼瞼脂肪除去をご覧ください。

脂肪注入をご覧ください。

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セイコメディカルビューティクリニック 曽山浩輔