下まぶたのたるみ、クマの治療の症例解説です。

当院では、切る手術から、皮膚は切らず脂肪のみ除去する方法、また脂肪注入や、ヒアルロン酸、コラーゲンなどの注入、美容皮膚科的な治療など様々な方法で行なっております。

今回は、表の皮膚は切りませんが、瞼の裏側から切開を行い、膨らんでいる脂肪を、その下の凹みに移動させる「裏ハムラ法」を行いました。

症例について

30代女性。目の下の脂肪の膨らみを気にされていました。脂肪だけ取り除くと窪みすぎるのを心配され、ある程度ダウンタイムが取れるとのことでしたので「裏ハムラ法」を行っています。

症例写真

治療前の状態

左目の下に、うっすらと脂肪の膨らみがあり、上目遣いをすると強調されていました。
右目の下は程度が軽いため、今回は左目のみ治療を行っています。

脂肪の突出とその下の溝の窪みによる「黒クマ」の状態です。

この場合、

• 下眼瞼の脂肪除去のみ
• 下眼瞼の脂肪除去と脂肪やコラーゲン注入の併用
• 裏ハムラ法

がおすすめです。

裏ハムラ法の治療について

　この治療は、表側の皮膚には切開をせず、裏側の結膜を切開し、飛び出している脂肪を除去することなく、下方に固定して目の膨らみとその下のくぼみの段差をなくす方法です。

治療後の状態と比較画像

斜めから

斜めから上方視

正面から上方視

比較画像のまとめ

通常時も上を見た時も、脂肪の突出によるクマは改善されています。

治療のポイント

　脂肪の突出の程度は軽いものでしたが、この突出している脂肪を除去するのではなく、引き出して下方に移動させ固定することで、目の下のクマを改善しています。

　脂肪除去と脂肪注入の治療でも対応できますが、目の腫れなどのダウンタイムが取れ、一度に確実な効果を出すのであればこの治療がお勧めです。

下眼瞼の治療について

• 現在、下眼瞼のクマやへこみに対しては以下の治療を行っています。

1. 脂肪除去のみ
2. 脂肪除去＋脂肪、コラーゲン、ヒアルロン酸のいずれかの注入
3. 脂肪、コラーゲン、ヒアルロン酸のいずれかの注入
4. 裏ハムラ法
5. ハムラ法

• 下眼瞼の脂肪除去はたるみが軽度でtear trough（下眼瞼の内側から真ん中まで伸びる溝）が深くなく、脂肪が突出していることでいわゆる目の「影クマ」、「黒クマ」に悩んでいる方に適した治療方法です。
  私の治療方針は、しっかりと脂肪を摘出することです。
• 皮膚のたるみが強い場合は、皮膚を切る治療（ハムラ法）を行いますが、できるだけ皮膚を切らない脂肪除去と注入もしくは裏ハムラ法で行えるよう努力しています。
• 脂肪除去でここまで改善できますので、無理に皮膚を切る治療は勧めていません。

• 脂肪の除去は丁寧にかなり時間をかけて行います。何度か治療中に座っていただき、過不足なく脂肪が除去されているのを確認します。
• 注入に使用するヒアルロン酸は入れ過ぎると、いわゆる「ヒアル顔」になりますので、慎重に注入します。
• ご自身の脂肪を使って行うのマイクロファット・ナノファット注入を行なっています。特に目の下のクマや目の上の窪み、おでこにはおすすめです。以前はピュアグラフトによる脂肪注入を行なっていましたが、この方法に変え、より簡便になおかつ、細かい部位の治療が可能になりました。治療費用も下がりました。
• 目の下の「青クマ」が強い方の場合、ナノファットかコラーゲン注入を行なっています。
• 当院院長が、2020年に発行された美容皮膚科雑誌の「BEAUTY」でクマ治療について執筆しています。
  当院では、美容外科治療と美容皮膚科治療の両面でクマ治療を行なっています。

治療概要、合併症について

治療概要

治療名

裏ハムラ法（経結膜ハムラ法）

費用概算

左目のみ 240,000円（税抜、両目の場合は400,000円（税抜））

患者様属性（治療時）

30代 女性

合併症、副作用、リスク（カッコ内は私の経験）

• 皮下出血（ほぼ出現します。）
• むくみ（翌日にかけ、目元が浮腫みます。）
• 腫脹（必ず出現します。飲酒や激しい運動はしばらく控えてください。抑えるために可能であればテープを貼ります。）
• 感染（ありません。）
• 左右差（できるだけ起こらない様に慎重に行います。）
• あっかんべー（皮膚を切らないため、ほとんど起こり得ず、起こった経験はありません。）

その他詳しい内容（その他の症例写真、ダウンタイム、料金など）

ハムラ法・裏ハムラ法をご覧ください。

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セイコメディカルビューティクリニック 曽山浩輔