植皮術(分層、全層)
植皮術(分層、全層)による治療について
植皮術（しょくひじゅつ）は、外傷・手術・やけどなどによって皮膚が欠損した部位に、別の部位から採取した皮膚を移植し、創部の治癒を促す治療法です。皮膚が自然に再生することが難しい場合や、傷あとをできるだけ安定させたい場合に行われます。
植皮術には、皮膚の浅い層を用いる「分層植皮」と、皮膚を全層で移植する「全層植皮」があり、傷の深さ・大きさ・部位・仕上がりの希望などを考慮して適切な方法を選択します。
保険適用になるケース／ならないケース
保険適用となるケース
- ・外傷ややけどによる皮膚欠損
- ・手術後に皮膚が欠損した場合（腫瘍切除後など）
- ・難治性潰瘍や瘢痕拘縮など、医学的に必要と判断される場合
保険適用外（自由診療）となるケース
- ・見た目の改善のみを目的とした治療
- ・美容目的での傷あと修正
- ・医学的必要性が低いと判断される場合
※最終的な保険適用の可否は、診察・診断内容により判断されます。
診断・検査について
診察では、傷の大きさ・深さ・部位・皮膚の状態を詳しく確認します。必要に応じて、
・創部の感染の有無
・血流や治癒能力
・既往歴や基礎疾患（糖尿病など）
を総合的に評価し、植皮術が適しているかを判断します。通常、特別な画像検査は不要ですが、状態に応じて血液検査などを行うことがあります。
治療・手術内容について
＜分層植皮＞
分層植皮は、表皮から真皮の一部までを薄く採取して移植する方法です。比較的広範囲の欠損に対応でき、生着しやすいという特徴があります。採皮部は時間とともに自然に再生します。
＜全層植皮＞
全層植皮は、表皮から真皮全層を採取して移植する方法です。色調や質感が比較的自然に仕上がりやすく、顔や目立つ部位に用いられることがあります。採皮部は縫合して閉鎖します。
手術は局所麻酔または状態により伝達麻酔・全身麻酔で行い、創部と採皮部の両方を丁寧に処置します。
術後の経過とダウンタイム
術後は移植した皮膚がしっかり生着するまで、安静と固定が重要です。通常、
・数日〜1週間程度で生着の確認
・抜糸は1〜2週間前後
・赤みや硬さは数か月かけて徐々に落ち着く
といった経過をたどります。日常生活への復帰時期は部位や範囲により異なります。
合併症・リスク
以下のようなリスクが生じる可能性があります。
- ・移植皮膚が十分に生着しない
- ・感染
- ・血腫・滲出液の貯留
- ・色調差や段差が残る
- ・瘢痕形成や拘縮
これらのリスクを最小限にするため、術後管理と定期的な診察が重要です。
生活の注意点
・指示された期間は創部を安静に保つ
・濡らさない・強くこすらない
・喫煙は治癒を遅らせるため控える
・異常（強い痛み・赤み・発熱など）があれば早めに受診
医師の指示に従った生活管理が、きれいな治癒につながります。
よくある質問（Q&A）
+
完全に同じにはなりませんが、時間の経過とともに周囲となじんでいきます。
+
分層植皮では徐々に再生します。全層植皮では細い傷あとが残ることがあります。
+
術後に痛みが出ることがありますが、鎮痛剤でコントロール可能です。
費用（保険適用の場合の目安）
保険適用（3割負担）の場合、
数万円〜10万円前後
が目安となります。範囲や方法、麻酔の種類により費用は前後します。
まとめ
植皮術は、皮膚欠損や治りにくい傷を安定させ、機能と見た目の回復を目指す治療です。分層植皮・全層植皮それぞれに特徴があり、傷の状態に応じた適切な選択が重要です。医師と十分に相談しながら、安心して治療を受けていただけるようサポートいたします。
