脂肪腫について
脂肪腫とは、皮下組織にある脂肪細胞が増殖してできる良性の腫瘍です。
触ると柔らかく弾力があり、皮膚の下でコロコロと動くのが特徴です。通常は痛みを伴わず、皮膚の色も変化しないことがほとんどです。
大きさは数ミリ程度のものから、10cm以上に成長するものまでさまざまで、成長のスピードにも個人差があります。多くの場合、数年かけてゆっくり大きくなる傾向があります。
見た目は皮膚がドーム状に盛り上がった状態で、粉瘤（アテローム）と間違えられることもありますが、脂肪腫には粉瘤に見られるような中心の黒い点（開口部）がない点が特徴です。
発生部位は体のどこにでも起こり得ますが、特に多いのは背中、肩、首、腕、太ももなどです。
また、額やこめかみなど顔にできるケースもあります。
深部脂肪腫について
まれに、筋肉内や体の深部にできる「深部脂肪腫」と呼ばれるタイプがあります。
表面からは分かりにくく、エコーやMRIなどの画像検査で見つかることが多いのが特徴です。
通常の脂肪腫よりも大きくなりやすく、手術がやや複雑になることがあります。
保険適用になるケース／ならないケース
脂肪腫の治療は、原則として保険適用となることが多い疾患です。
保険適用になるケース
- ・医師が診察のうえ、治療が必要と判断した脂肪腫
- ・痛み、違和感、引っかかりなどの症状がある場合
- ・大きくなってきている、または悪性の可能性を否定できない場合
- ・日常生活に支障をきたしている場合
保険適用にならないケース
・見た目のみを目的とした治療で、医学的な必要性がない場合
※ただし、実際の保険適用可否は診察内容により判断されます。
診断・検査について
良性と悪性の違い
脂肪腫自体は良性腫瘍であり、命に関わることはありません。
診断は、視診・触診が基本となります。
ただし、見た目だけでは判断が難しい場合もあり、稀に脂肪腫と似た外観を持つ悪性腫瘍（脂肪肉腫など）が存在します。
一般的に
・脂肪腫：柔らかく、よく動く、ゆっくり成長
・脂肪肉腫：硬い、動きにくい、急速に大きくなる
といった傾向があります。
悪性が疑われる場合や、深部にある場合には、MRI検査などの画像検査を行う必要があります。
治療・手術内容について
切開法
皮膚を切開し、脂肪腫を被膜ごと完全に摘出する方法です。
メリット
・再発率が低い
・摘出組織を病理検査に提出できる
・保険適用で受けられる
デメリット
・脂肪腫の大きさに応じた傷跡が残る可能性
小切開法（くり抜き法）
脂肪腫より小さな切開から、押し出すように摘出する方法です。
メリット
・傷跡が小さい
・顔や首など目立つ部位に適している
デメリット
・取り残した場合は再発のリスクがあります
・大きな脂肪腫や深部脂肪腫には不向き
※適応は脂肪腫の状態によって判断します。
術後の経過とダウンタイム
手術当日は、
・患部を濡らさない
・強く触らない
・出血予防のため、長時間の歩行や飲酒を控える
といった点に注意が必要です。
翌日以降、
・出血が落ち着けば、創部を保護した状態でシャワー浴が可能
・激しい運動や創部に負担がかかる動作は控えていただきます
抜糸は、部位や手術内容によりますが、7～14日程度で行います。
抜糸後は、傷あとをきれいに保つために、テーピングや追加治療をご提案することもあります。
合併症・リスク
脂肪腫切除は比較的安全な手術ですが、以下のようなリスクが生じる可能性があります。
- ・出血、感染
- ・傷あとが赤く残る、盛り上がる
- ・体質による瘢痕（ケロイド・肥厚性瘢痕）の形成
これらのリスクを最小限にするため、術後のケアや生活上の注意点について丁寧にご説明します。
生活の注意点
傷を濡らすことができるようになるのは基本的に抜糸後からです。
それまではテープを貼ったままで洗顔・シャワー浴が可能です。
抜糸が終わっても、縫った部分が強く引っ付くのは３週間程度かかります。それまでは患部を強く引っ張ったり、ぶつけたりしないようにしていただければ、日常生活に支障はありません。
よくある質問（Q&A）
自然に消えることはほとんどありません。治療は手術による摘出が基本です。
症状がなければ経過観察も可能ですが、大きくなることが多いため、早めのご相談をおすすめします。
局所麻酔で行うため、手術中の痛みはほとんどありません。
取り残しがなければ基本的にその部位の再発はしにくいです。ただ、脂肪腫の中にも再発しやすい種類のものがありますので、注意深く経過をみていく必要があります。
形成外科・皮膚科の医師が、できるだけ目立たないよう丁寧に縫合します。
費用（保険適用の場合の目安）
皮膚・皮下にあれば、皮膚皮下腫瘍摘出術の算定で大丈夫です。
ただ、筋肉内など深いところに存在する場合には、軟部腫瘍摘出術となり、３割負担で部位によりますが、11,250～25,470円かかります。
まとめ
脂肪腫は良性腫瘍であり、多くの場合は命に関わるものではありません。
しかし、自然に治ることはなく、徐々に大きくなるケースも少なくありません。
「大きくなってきた」「見た目が気になる」「悪性かどうか不安」
そのような場合は、お早めにご相談ください。
当院では診断から治療、術後ケアまで丁寧に対応いたします。
